El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) le brinda la opción a sus afiliados de solicitar un reembolso cuando se ven obligados a recurrir a un servicio médico extrainstitucional bajo ciertas circunstancias, por lo que si todavía no sabes de qué se trata este trámite en esta nota te diremos todo lo que hay que saber al respecto.
De acuerdo con la información difundida por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), el reembolso por gastos médicos extrainstitucionales sirve para recuperar de forma parcial o hasta total los gastos médicos extrainstitucionales derivados de la imposibilidad, negativa, deficiencia médica o administrativa del servicio médico solicitado en las unidades médicas de la referida institución.
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¿Quién puede solicitar el reembolso por gastos médicos?
Este trámite se realiza de manera presencial en la Unidad de Atención al Derechohabiente y Comunicación Social correspondiente del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y la solicitud puede ser presentada por el trabajador o pensionado, familiares de los derechohabientes, en caso del fallecimiento del titular, el albacea o los herederos que se acrediten con ese carácter con resolución emitida por la autoridad competente.
Requisitos para solicitar el reembolso por gastos médicos extrainstitucionales ante el ISSSTE
Para poder solicitar un reembolso por gastos médicos extrainstitucionales ante el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) se debe presentar la siguiente documentación.
- Identificación oficial vigente (Credencial para votar IFE, INE, Pasaporte Vigente o Cédula profesional). Original y copia.
- Formato de Solicitud de Reembolso por Gastos Médicos Extrainstitucionales del ISSSTE o escrito libre, señalando la unidad médica involucrada, fecha y hora en que ocurrieron los hechos. Original.
- Documento que acredite la representación. Original.
- Documentación que sustenta la narración de los hechos, tales como: resumen médico del particular que haya atendido al paciente, estudios de laboratorio y gabinete (radiografías y ultrasonidos) y estudio Histopatológico entre otros. Original.
- Facturas debidamente desglosadas con costos unitarios y/o recibos de honorarios electrónicos que acrediten la erogación de gastos médicos extrainstitucionales. Original (impresión del archivo electrónico).
Una vez que se haya presentado la solicitar el reembolso por gastos médicos extrainstitucionales deberán pasar 115 días hábiles a partir del ingreso de la solicitud para que el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) emita una respuesta de resolución.
Es importante señalar que, este tipo de reembolsos solo se pueden realizar dentro del término de dos años calendario contados a partir de la fecha en que ocurrieron los hechos que derivaron en los gastos extrainstitucionales.